Question

【題目】回答下列關(guān)于血糖平衡調(diào)節(jié)的問題。

（1）正常人餐后血糖濃度升高時，胰島B細(xì)胞通過______方式分泌胰島素使血糖下降，調(diào)節(jié)該過程的化學(xué)物質(zhì)有_____________（答出兩點即可）。

（2）某糖尿病患者胰島素分泌不足，組織細(xì)胞對于葡萄糖的_____________出現(xiàn)障礙，使血糖維持較高水平。糖尿病人形成原尿后，高濃度葡萄糖不能被重吸收，導(dǎo)致腎小管和集合管對水重吸收_______（填“增加”“減少”或“不變”）。據(jù)所學(xué)知識推測，大多數(shù)糖尿病人在患病初期，抗利尿激素分泌與正常入相比會____________（填“偏高”或“偏低”）。

（3）IAS是一種罕見的低血糖癥，其致病的機(jī)制是機(jī)體能產(chǎn)生胰島素抗體，該抗體在胰島素分泌旺盛時，能和胰島素結(jié)合形成抗原-抗體復(fù)合物，抑制胰島素的作用；在胰島素分泌減少時，親和力降低，抗體和胰島素分離，胰島素又能正常起作用。IAS 患者在飯后4小時體內(nèi)的血糖濃度______（填“低于”、“高于”或“等于”）正常人，原因是______________。

Answer 1

【答案】胞吐??? 葡萄糖、神經(jīng)遞質(zhì)??? 對葡萄糖的攝取、利用和儲存??? 減少??? 偏高??? 低于??? 飯后4小時，血糖濃度下降，此時胰島素分泌減少，同時，大量的胰島素與抗體分離，而正常發(fā)揮作用，使血糖濃度進(jìn)一步迅速降低。???

【解析】

機(jī)體內(nèi)血糖平衡調(diào)節(jié)過程如下：當(dāng)血糖濃度升高時，血糖會直接刺激胰島B細(xì)胞引起胰島素的合成并釋放，同時也會引起下丘腦的某區(qū)域的興奮發(fā)出神經(jīng)支配胰島B細(xì)胞的活動，使胰島B細(xì)胞合成并釋放胰島素，胰島素促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取、利用和貯存，從而使血糖下降；當(dāng)血糖下降時，血糖會直接刺激胰島A細(xì)胞引起胰高血糖素的合成和釋放，同時也會引起下丘腦的另一區(qū)域的興奮發(fā)出神經(jīng)支配胰島A細(xì)胞的活動，使胰高血糖素合成并分泌，胰高血糖素通過促進(jìn)肝糖原的分解和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化從而使血糖上升，并且下丘腦在這種情況下也會發(fā)出神經(jīng)支配腎上腺的活動，使腎上腺素分泌增強(qiáng)，腎上腺素也能促進(jìn)血糖上升。

（1）正常人餐后血糖濃度升高時，胰島B細(xì)胞接受刺激后通過胞吐的方式分泌胰島素，另一方面，血糖上升的信號同時刺激下丘腦的血糖平衡中樞，產(chǎn)生興奮，并沿著傳出神經(jīng)將興奮傳導(dǎo)到胰島B細(xì)胞，使胰島B細(xì)胞分泌活動增強(qiáng)，故可知調(diào)節(jié)該過程的化學(xué)物質(zhì)有葡萄糖和神經(jīng)遞質(zhì)。

（2）胰島素能夠促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取、利用和儲存，當(dāng)胰島素分泌不足時，組織細(xì)胞對于葡萄糖的攝取出現(xiàn)障礙，使血糖維持較高水平。糖尿病人形成原尿后，高濃度葡萄糖不能被重吸收，導(dǎo)致腎小管和集合管對水重吸收減少，從而使得尿量增多。據(jù)此推測，大多數(shù)糖尿病人在患病初期，由于血糖含量高，使得細(xì)胞外液滲透壓上升，刺激下丘腦的滲透壓感受器，促進(jìn)下丘腦的神經(jīng)分泌細(xì)胞分泌較多的抗利尿激素，故與正常入相比，糖尿病人的抗利尿激素偏高。

（3）根據(jù)題意，IAS 患者在飯后4小時，由于機(jī)體對葡萄糖的消耗，血糖濃度下降，此時胰島素分泌減少，同時，大量的胰島素與抗體分離，而正常發(fā)揮作用，使血糖濃度進(jìn)一步迅速降低，故此，患者體內(nèi)的血糖濃度低于正常人。