Question

Grave病患者體內產生某種抗體，可與促甲狀腺激素（TSH）受體結合，導致甲狀腺機能亢進．橋本氏病患者體內則產生另外一種抗體，攻擊自身甲狀腺細胞的球蛋白等，最終引起甲狀腺細胞損壞．
（1）正常人甲狀腺激素（TH）的分泌受

 

分泌的TSH直接調節(jié)．當血液中的TH含量增加到一定程度時，又反過來抑制

 

分泌相關激素．
（2）引起Grave病的抗原是

 

，說明該病屬于

 

免疫�。�這種抗原刺激機體B細胞增殖分化形成

 

細胞．
（3）甲狀腺細胞的損傷除了由抗體引起外，還與效應T細胞有關，由此判斷橋本氏病是

 

免疫異常引起的疾�。�
（4）Grave病和橋本氏病患者的血清TH濃度存在差異．如果患者血清TH濃度持續(xù)偏

 

，可以排除患Grave病的可能性．但需進一步檢測血清TSH濃度，以探查患病位置在甲狀腺、下丘腦或垂體，從而判斷患橋本氏病的可能性．
①若血清TSH濃度高，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度顯著增高．病變可能在

 

；
②若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度無變化．病變可能在

 

；
③若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高．病變可能在

 

．

Answer 1

考點：人體免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用

專題：

分析：閱讀題干可知，本題以Graves病和橋本氏病的致病機理為背景的計算調節(jié)與免疫調節(jié)相結合的題目，先根據(jù)相關過程進行梳理，然后結合問題的具體要求分析回答．解答時注意Grave病患者體內甲狀腺激素偏高，而橋本氏病患者體內甲狀腺激素則偏低．

解答： 解：（1）甲狀腺激素的調節(jié)受分級調節(jié)和反饋調節(jié)，正常人甲狀腺激素（TH）的分泌受垂體分泌的促甲狀腺激素直接調節(jié)．當血液中的TH含量增加到一定程度時，又通過反饋調節(jié)反過來抑制下丘腦和垂體分泌相關激素．
（2）引起Grave病的抗原是TSH受體，為細胞正常結構，故說明該病屬于自身免疫�。�這種抗原刺激機體B細胞增殖分化形成漿細胞和記憶細胞．
（3）甲狀腺細胞的損傷除了由抗體引起外，還與效應T細胞有關，說明該病對體液免疫和細胞免疫均有影響，由此判斷橋本氏病是體液免疫和細胞免疫異常引起的疾�。�
（4）橋本氏病患者體內則產生另外一種抗體，攻擊自身甲狀腺細胞的球蛋白等，最終引起甲狀腺細胞損壞從而使甲狀腺激素分泌減少．
①若血清TSH濃度高，說明垂體正常，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度顯著增高．病變可能在甲狀腺．
②若血清TSH濃度低，說明垂體或下丘腦病變，注射TRH后，TSH濃度無變化．病變可能在垂體．
③若血清TSH濃度低，說明垂體或下丘腦病變，注射TRH后，TSH濃度有所升高，說明垂體正常，故病變可能在下丘腦．
故答案為：
（1）垂體  下丘腦和垂體
（2）TSH受體  自身  漿細胞和記憶
（3）體液免疫和細胞
（4）低  甲狀腺  垂體  下丘腦

點評：本題的知識點是激素調節(jié)和免疫調節(jié)及免疫異常病，主要考查學生利用題干信息解決問題的能力，試題難度中等．